Анальная трещина представляет собой дефект слизистой оболочки в анальном канале и является самой частой причиной боли в заднем проходе и одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в области проктологии. Около 20% пациентов обращаются к врачу проктологу именно по поводу появления анальных трещин. К сожалению, очень часто пациенты не решаются сразу идти к врачу, откладывая визит до тех пор, пока заболевание не перейдет в хроническую стадию, которая хуже поддается лечению.
Симптомы и методы лечения
Анальные трещины характеризуются рядом симптомов:
• боль, часто очень острая, во время дефекации;
• постепенно затихающая боль и зуд после;
• спазмы сфинктера в анальном проходе;
• небольшие кровянистые выделения, сопровождающие процесс дефекации.
Диагностика заболевания достаточно проста, после ознакомления с жалобами пациента врачу часто достаточно провести наружный осмотр. Первоначально проводится консервативное лечение трещин, которое основано на устранении запоров, одной из главных причин появления трещин, на снятие боли и спазмов сфинктера. Если такое лечение не приносит нужного результата, пациенту проводят иссечение анальных трещин.
Когда нужна операция?
Хирургическое вмешательство по устранению дефекта проводится при остром течении болезни, если консервативная методика после 2 недель не дает нужного эффекта. Врач в таком случае назначает больному плановую операцию. При хроническом течении болезни в анальном проходе образуются:
• рубцы,
• бугры,
• уплотненные края. Консервативными методами эти дефекты излечить невозможно. Кроме того, иссечение анальных трещин проводят при определенных осложнениях.
Подготовка к операции
Для успешного проведения хирургического вмешательства, необходима тщательная подготовка к осмотру врача проктолога. Для этого пациенту необходимо провести вечером и утром в день осмотра или операции очистительные клизмы, выпить накануне операции препарат Фортранс или же провести микроклизму за 2-3 часа до осмотра "Микролакс" 1-2 тюбиками. Приходить на операцию лучше натощак, особенно если предполагается сдавать анализы крови.
Также перед операцией необходимо провести обязательные гигиенические процедуры. Перед хирургическим вмешательством, как и перед любой операцией, проводимой под наркозом, необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться у терапевта, если имеются сердечно-сосудистые патологии. Операции пациентам при серьезных осложнениях с острой болью проводятся без подготовки.
Проведение оперативного вмешательства
Операцию проводят обычно под спинальным наркозом. Ее цель заключается в устранении всех рубцовых изменений в анальном проходе и формировании на месте трещины плоской раны, ровные края которой помогают скорейшему заживлению. После операции рана заживает в течение 10-15 дней. Очень часто для полного выздоровления необходимо также снять спазм сфинктера, что проводится при помощи сфинктеротомии. Иссечение можно проводить обычным скальпелем, лазерным или ультразвуковым инструментом или электрокоагулятором. Выбор хирургического инструмента на результат лечения не влияет, и врач подбирает более подходящий вариант, но, разумеется, современные методы предпочтительнее из-за меньшей травматичности тканей. В нашем медицинском центре в Москве данная операция проводится при помощи современного аппарата «Сургитон» электрорадиохирургической коагуляцией. Этот способ обладает неоспоримыми преимуществами:
• ткани повреждаются минимально, благодаря чему заживление наступает быстрее;
• метод этот с минимальной кровопотерей, при нем нет прямого контакта с тканями;
• нервные окончания не раздражаются;
• операция проводится достаточно быстро;
• осложнения после оперативного вмешательства возникают очень редко;
• пациент ощущает незначительные боли в послеоперационный период.
Длительность операции не превосходит 20 минут, пациент обычно находится в стационаре сутки, после чего находится на амбулаторном лечении, во время которого необходима ежедневная перевязка раны до полного ее заживления.
