Трансанальное иссечение полипов прямой кишки

Хирургический способ устранения полипов при помощи скальпеля сквозь анальный канал, расширенный инструментами, получил название – трансанальное иссечение полипов прямой кишки. Данный принцип устранения полипов применяется тогда, когда они локализованы до десяти сантиметров над отверстием заднего прохода. После того, как предварительно будет проведено расширение анального канала при помощи зеркала, полип под основание иссекается среди двух зажимов вместе с долей слизистой. При широкой ножке полипа его иссечение проводится в виде эллипса. Образованный дефект на кишечной слизистой ушивают. После подобной процедуры на протяжении трех лет дважды в год необходимо проводить контролирование эндоскопом.

Хирургическое вмешательство к устранению полипов из прямой кишки обусловлено угрозой кровотечений и большим риском малигнизации опухоли. Во время подбора способа проведения процедуры и его объема наши специалисты учитывают заключение биопсии, объемы опухоли, способности пациента к перенесению операции. До того, как прийти на осмотр к докторам нашего медицинского центра вам необходимо провести процедуру очистки кишечника Микролаксом (1 - 2 микроклизмы) за два часа до приема. Если вас мучает острая боль, врач примет вас без подготовки. Трансанальное иссечение полипов прямой кишки представляет собой вмешательство хирурга, сохраняющее орган. Вместе с ним проводятся также иссечения свищей и трещин заднего прохода, а также геморроидэктомия. Диагностирование полипов предполагает исследование эндоскопом и пальпирование прямой кишки.

Проведение процедуры трансанального иссечения

Накануне оперирования, а также непосредственно в этот день пациент проводит несколько очищающих клизм до момента, пока не будет выходить чистая вода. Чтобы устранить оставшуюся жидкость, в задний проход вводят газоотводную трубку минут на двадцать. Во время вмешательства человек располагается на столе, и специалист проводит обезболивание местного характера либо наркоз. Если был обнаружен только один полип до шести сантиметров выше ануса, доктор осуществляет расширение канала при помощи зеркала. Затем происходит пересечение ножки либо основания новообразования вместе с прилегающей областью слизистой. Сформированный недостаток обязательно ушивается узловыми или же обвивными швами.

Новообразования с большой основой подлежат иссечению разрезом в виде овала в пределах здоровой слизистой оболочки с дальнейшим ушиванием кетгутом. Если полипы располагаются выше шести сантиметров над проходом, врачи заранее расширяют канал специальными ректальными зеркалами и пальцами, а также расслабляют сфинктер. По окончанию процесса в промежуток прямой кишки доктор устанавливает тампон, на который нанесена мази Вишневского либо винилина, который достают на следующий день. Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование, чтобы в случае обнаружения малигнизации, провести вторичное вмешательство.

Какие осложнения может дать трансанальное устранение полипа?

Период абсолютного затягивания оболочки прямой кишки варьируется от принципов удаления полипов, их количества, высоты локализации и размера раны. Как правило, сформированный рубец на месте бывшего полипа не провоцирует патологий функционирования прямой кишки. Согласно статистике лишь у 1,2% пациентов развивается многомоментная дефекация по окончанию процедуры. Главным недостатком, с которым чаще всего борются проктологи после трансанального вмешательства, является кровотечение, требующее проведение таких мероприятий:

• электрокоагуляции сосудов,

• накладывания вспомогательных швов,

• кишечной резекции (очень редко).

В случае образования перфорации оболочки кишечника специалисты проводят лапаротомию, ушивают это отверстие и накладывают колостому над уровнем повреждения. Таким образом, врач обеспечивает исключение этого сегмента из пассажа кала, тем самым обеспечивая быстрейшее заживление.

Какие прогнозы могут дать врачи?

Если учесть возможность повторного возникновения полипов и формирования рака (колоректального), то больной находится под постоянным наблюдением опытнейшего проктолога первые три года после процедуры. Ректороманоскопия для проведения контроля осуществляется спустя два месяца после устранения проблемы, а в дальнейшем каждые шесть месяцев. Профилактические мероприятия заключаются в:

• борьбе с образованием запоров,

• добавлении в свой рацион клетчатки,

• употреблении только качественной воды,

• ограничении слишком острых, соленых и копченых продуктов.