Повреждения толстой кишки

Повреждения и инородные тела толстой кишки появиться в результате тяжелых травм, а также вследствие воздействий химически активных веществ и компонентов. Больного с повреждениями толстой кишки необходимо немедленно госпитализировать для проведения своевременного лечения.

Повреждения и инородные тела толстой кишки: причины

Прямая кишка может быть повреждена в результате множества факторов и причин:

- переломы костей таза (автомобильная авария);

- медицинские манипуляции (нарушение техники при измерении ректальной температуры, при постановке клизмы);

- при родах, которые осложняются разрывом промежности;

- при операции на соседствующих органах;

- при проведении эндоскопической полипэктомии;

- в результате полового акта или мастурбации.

Повреждения толстой кишки часто происходят в военное время, в результате осколочных или пулевых ранений, падений с большой высоты или ударов, которые вызваны взрывной волной. Химический ожог обоюдной и прямой кишки может произойти в результате введения в кишку какого-либо химического элемента (формалин, нашатырный спирт, сулема) вместо воды. Это может явиться ошибкой, как медперсонала, так и самого больного. Повреждения толстой кишки могут быть:

- внутрибрюшинными;

- внебрюшинными.

Как и любое травматическое повреждение, травмы толстой кишки могут быть: закрытыми и открытыми, множественными и единичными, сочетанными и комбинированными. Для всех разновидностей повреждений толстой кишки характерно скоротечное развитие воспалительного процесса. Характерными симптомами травм толстой кишки являются:

- болевые ощущения в заднем проходе и внизу живота;

- кровотечения из прямой кишки;

- позывы на стул (тенезмы).

Во время процесса дефекации болевые ощущения усиливаются. При наличии раны, происходит выделение газов и кала. В тяжелых случаях повреждений возможно развитие симптомов шока, кровотечения и перитонита. В случае присутствия в прямой кишке инородного тела, наблюдаются грязно-слизистые выделения, тенезмы, также возможны задержка стула и газов.

Лечение повреждений толстой кишки

При повреждениях толстой кишки в первую очередь необходимо произвести обезболивание (ввести внутримышечно анальгетики), затем следует обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить холод на область промежности. Госпитализация больного производится с валиком под коленями (в положении полусидя). Нельзя удалять инородное тело вне стационара. В зависимости от характера повреждений лечение может быть:

- консервативным (процесс обезболивания, введение в прямую кишку тампонов с мазями);

- хирургическое вмешательство (ушивание, дренирование).

Процесс удаления инородного тела должен происходить только после анестезиологических процедур и расширения сфинктера при помощи ректальных зеркал. Категорически запрещается применение слабительных средств.